Μονάδα:
Κατεύθυνση Μεταβολικά Νοσήματα των ΟστώνΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2014-07-09
Συγγραφέας:
Ερωτοκρίτου Ερωτόκριτος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Καθηγητής Γεώργιος Λυρίτης
Πρωτότυπος Τίτλος:
Επιδράσεις του ανδρογονικού αποκλεισμού στα οστά σε άνδρες με καρκίνο προστάτη
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Περίληψη:
Ο καρκίνος του προστάτη είναι η πιο συχνή μορφή καρκίνου στους άνδρες σε πολλές
αναπτυγμένες χώρες,ενώ αποτελεί την δεύτερη σε συχνότητα αιτία νεοπλασματικής
θνησιμότητας στον ανδρικό πληθυσμό.Πολλοί απο τους πάσχοντες απο τοπικά
προχωρημένη ή υψηλού κινδύνου μορφή μη μεταστατικού καρκίνου του προστάτη καθως
και αυτοί με υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου λαμβάνουν θεραπεία ανδρογονικού
αποκλεισμού.
Η θεραπεία ανδρογονικού αποκλεισμού αυξάνει τον κίνδυνο μη μεταστατικού οστικού
κατάγματος,ως αποτέλεσμα του αυξημένου οστικού μεταβολισμού και της μειωμένης
οστικής πυκνότητας,με χρονοεξαρτώμενο τρόπο.Το γεγονός αυτό οδηγεί σε αύξηση
του μακροπρόθεσμου σχετικού καταγματικού κινδύνου της τάξης του 45% ,κατι που
αποτελεί σημαντική παρενέργεια αφού το κάταγμα ισχίου στους άνδρες σχετίζεται
με αυξημένη θνησιμότητα.
Ολοί οι ασθενείς πριν την έναρξη μακροχρόνιας θεραπείας ανδρογονικού
αποκλεισμου θα πρέπει να υποβάλλονται σε μέτρηση της οστικής τους πυκνότητας
με την μέθοδο της απορροφησιομετρίας διπλής ενεργειακής δέσμης φωτονίων-Χ
(DEXA).Ταυτόχρονα θα πρέπει να ενθαρρύνονται να υιοθετήσουν αλλαγές στον τρόπο
ζωής τους,προχωρώντας σε διακοπή καπνίσματος,μείωση κατανάλωσης αλκοόλ και
αύξηση φυσικής δραστηριότητας στα πλαίσια ενος προσαρμοσμένου προγράμματος
ασκήσης,το οποίο να περιλαμβάνει ασκήσεις αντίστασης.
Η απόφαση για έναρξη θεραπευτικής αγωγής θα πρέπει να λαμβάνεται όταν
ανευρίσκεται μια αρχικά χαμηλή τιμή οστικής πυκνότητας(τιμή T-score μικρότερη
του -2,5 ,η μικρότερη του-1 με παρουσία άλλων παραγόντων κινδύνου για
οστεοπόρωση).Τα διφωσφονικά εχούν δείξει να αυξάνουν την οστική πυκνότητα σε
ισχίο και σπονδυλική στήλη σε διάφορες μελέτες ατόμων υπο θεραπεία ανδρογονικού
αποκλεισμού για καρκίνο προστάτη.Το ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα έναντι του
RANKL denosumab και ο εκλεκτικος τροποποιητης του υποδοχέα των
οιστρογόνων(SERM) τορεμιφαίνη,μπορεί να αποτελέσουν το μέλλον στην θεραπεία των
προαναφερόμενων ασθενών αφου σε πρόσφατες μελέτες εχουν δείξει μείωση
καταγματικού κινδύνου.Η διάρκεια της θεραπείας και το πρόγραμμα παρακολούθησης
των ασθενών αυτών παραμένει αδιευκρίνιστο και αναμένεται να καθοριστεί με την
βοήθεια μελλοντικών προοπτικών μελετών.
Λέξεις-κλειδιά:
Επιπτώσεις στα οστά, Ανδρογονικός αποκλεισμός, Κατάγματα, Προστατικός καρκίνος, Οστική πυκνότητα
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
77
Αριθμός σελίδων:
viii, 72
