Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Νίκος Παπαντωνίου, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Δημήτριος Κασσάνος,Καθηγητής.Ιατρική,ΕΚΠΑ
Χ.Χρέλιας, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Περίληψη:
Η λοίμωξη από τον ιό των Ανθρώπινων Θηλωμάτων (HPV) είναι πιο κοινή σεξουαλικώς μεταδιδόμενη ασθένεια σε άντρες και γυναίκες σε όλο τον κόσμο. Η πιο σημαντική κλινική συνέπεια της HPV λοίμωξη είναι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας, η οποία παραμένει μια από τις κύριες αιτίες της θνησιμότητας από καρκίνο. Ο καρκίνος τραχήλου μήτρας είναι συχνότερος γυναικολογικός καρκίνος κατά τη διάρκεια της κύησης. Η συχνότητα είναι περίπου 1/10.000 κυήσεις, ενώ υπολογίζεται ότι το 3% των περιπτώσεων του καρκίνου αυτού διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης . Ο μέσος όρος ηλικίας είναι τα 31 χρόνια. Από τις περιπτώσεις αυτές, το 75%- 80% περίπου είναι πλακώδη καρκινώματα και το υπόλοιπο είναι αδενοκαρκινώματα,
Τα τελευταία χρόνια μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ανίχνευση του ιού HPV στο σπέρμα και η επίδραση του στη λειτουργικότητα των σπερματοζωαρίων. Μια πρόσφατη εργασία από la prise et , al. εκτίμησε τον επιπολασμό του HPV ιού στο σπέρμα περίπου το 10% στους άνδρες στο γενικό πληθυσμό και στο 16% στους άνδρες που πάσχουν από ανεξήγητη μη αναπαραγωγική υγεία. Οι πρόσφατες μαρτυρίες, έδειξαν μια πιθανή συσχέτιση μεταξύ της λοίμωξης του σπέρματος από τον ιό HPV και των περιπτώσεων ιδιοπαθούς αζωοσπερμίας. Διαφορετικές in vitro πειραματικές μελέτες . οδηγήθηκαν στο συμπέρασμα ότι ο HPV ιός μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την πρώιμη ανάπτυξη του εμβρύου κιαι την διεισδυτικότητα του εμβρύου των τροφοβλαστικών κυττάρων οδηγώντας σε αποτυχία εμφύτευσης της βλαστοκύστης στον φθαρτό και μείωση του ποσοστού εγκυμοσύνης,
Ο σκοπός της παρούσας συστηματικής ανασκόπισης είναι η διερεύνηση της σχέσης της λοίμωξης από τον ιό HPV – Human Papillomavirus ( ιός των Ανθρώπινων Θηλωμάτων), με την αδυναμία επίτευσης και ολοκλήρωση της κύησης: Ειδικότερα οι επιμέρους στόχοι που τέθηκαν είναι η σχέση του ιού HPV με πρόωρο τοκετό και πρόωρη ρήξη τν μεμβρανών (PROM). Επίσης, για την διερεύνηση της σχέσης του ανδρικού αιτιολογικού παράγοντα με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων οι επιμέρους στόχοι που τέθηκαν είναι : επίδραση του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων στις παραμέτρους του σπέρματος, όπως αριθμός, η κινητικότητα, καθώς και το ποσοστό των αντισπερματικών αντισωμάτων. Η μέθοδος ήταν συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων Pumbed, Science Direct , λαμβάνοντας υπόψη το χρονικό διάστημα από το 1996 έως το 2016. Το αποτέλεσμα έχει βρεθεί σημαντική συσχέτιση μεταξύ της HPV θετικότητας και πρόωρης ρήξης των μεμβρανών και αυτόματων αποβολών. Η μόλυνση με τον ιό HPV φαίνεται πως μειώνει την ικανότητα του εμβρύου να εμφυτευτεί στο τοίχωμα της μήτρας. Επίσης παρατηρήθηκε στα αποτελέσματα ερευνών μια σημαντική μείωση στην κινητικότητα, στον αριθμό του σπέρματος σε άνδρες με HPV- DNA σε όλα σπερματοζωάρια, ανεξάρτητα από το γονότυπο του HPV που ανιχνεύτηκε. Επιπλέον τα σπερματοζωάρια μπορεί να λειτουργήσουν ως φορείς για τη μεταφορά του HPV μέσα στα ωοκύτταρα. Συμπέρασμα από την ανάλυση όλων των εργασιών, διαθέσιμων στη βιβλιογραφία σχετικά με τη μόλυνση του σπέρματος από τον ιό HPV και την αδυναμία επίτευξης και ολοκλήρωσης της κύησης μπορούμε να συμπεραίνουμε τα εξής: ο ιός τον HPV εντοπίζεται κυρίως στην επιφάνεια του σπέρματος , ιδιαίτερα στην σημερινή περιοχή και υπάρχει μια ισχυρή σχέση μεταξύ εξασθένησης της ύπαρξης των ASA και HPV μόλυνσης του σπέρματος, μείωση της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων που οφείλεται σε παρουσία του ιού HPV παρατηρείται σε ασθενείς νοσώντας από ιδιοπαθή υπογονιμότητας σε σχέση με τους γόνιμους μάρτυρες και της ανιχνεύσης του HPV στο σπέρμα οι in vitro ενδείξεις δείχνουν ότι όταν ο ιός HPV είναι συνδεδεμένος με σπερματοζωάρια δυνητικά μεταφέρεται σε γονιμοποιημένα ωοκύτταρα, βλαστοκύστες και τα κύτταρα τροφοβλάστης. Η ανίχνευση του ιού HPV σε έγκυες γυναίκες μπορεί να θεωρηθεί ως ένας κίνδυνος πρόωρου τοκετού, αποβολής και του κινδύνου της κάθετης μετάδοσης του ιού στον νεογέννητο.
Οι φράσεις και οι λέξεις-κλειδιά που αναζητήθηκαν είναι : «Human Pappiloma Virus-HP»,σε συνδυασμό με τις φράσεις «adverse fertility outcomes», «female reproductive health», «male reproductive health», «abortion», «spontaneous abortiot», «premature rupture of membranes-PROM», «male infertility», «female infertility», «spermatozoa», «sperm infection», «fertilization».
