Η συσχέτιση των μορφολογικών υπερηχογραφικών χαρακτηριστικών της εμμηνοπαυσιακής ωοθήκης με τα ενδογενή στεροειδή του φύλου και τον οστικό μεταβολισμό

Διδακτορική Διατριβή uoadl:2854563 99 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Τομέας Υγείας - Μητέρας - Παιδιού
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2019-02-06
Έτος εκπόνησης:
2019
Συγγραφέας:
Τσιτούρα Αναστασία
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Δεληγεώρογλου Ευθύμιος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Καλανταρίδου Σοφία, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Λαμπρινουδάκη Ειρήνη, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Βάκας Παναγιώτης, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πανουλής Κωνσταντίνος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αραβαντινός Λέων, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Επιβλέπων
Μιχαλά Σταυρούλα, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος:
Η συσχέτιση των μορφολογικών υπερηχογραφικών χαρακτηριστικών της εμμηνοπαυσιακής ωοθήκης με τα ενδογενή στεροειδή του φύλου και τον οστικό μεταβολισμό
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Η συσχέτιση των μορφολογικών υπερηχογραφικών χαρακτηριστικών της εμμηνοπαυσιακής ωοθήκης με τα ενδογενή στεροειδή του φύλου και τον οστικό μεταβολισμό
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η εμμηνόπαυση αποτελεί σημαντικό σταθμό στη βιολογική
πορεία της γυναίκας, σηματοδοτώντας́ το τέλος της αναπαραγωγικής της
ζωής. Συνοδεύεται από ένα πλήθος συμπτωμάτων, τόσο βραχυπρόθεσμων
όσο και μακροπρόθεσμων. Ο ωοθηκικός όγκος αρχίζει να ελαττώνεται μετά
την μετάβαση στην εμμηνόπαυση και η οποιαδήποτε απόκλιση αυτού από το
φυσιολογικό, απασχολεί την ιατρική κοινότητα, κυρίως σε ότι αφορά την
πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους νόσου.
Σκοπός: Η παρούσα μελέτη συσχετίζει τον όγκο της ωοθήκης, σε υγιείς
γυναίκες στην εμμηνόπαυση, με δημογραφικές και ανθρωπομετρικές
παραμέτρους, στεροειδείς ορμόνες του φύλου καθώς και τον οστικό
μεταβολισμό.
Υλικό και Μέθοδος: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 161 υγιείς γυναίκες στην
εμμηνόπαυση, που πληρούσαν τα κριτήρια και εμφανίστηκαν για την πρώτη
τους επίσκεψη στο Τμήμα Κλιμακτηρίου & Εμμηνόπαυσης από τον Ιανουάριο
2016 έως και τον Δεκέμβριο 2016. Έγινε συλλογή δειγμάτων αίματος νηστείας
για βιοχημικό και ορμονικό έλεγχο. Mετρήθηκαν ανθρωπομετρικά
χαρακτηριστικά, όπως ο δείκτης μάζας σώματος ΔΜΣ και το WHR (waist-to
hip-ratio), ενώ όλες οι γυναίκες υπεβλήθησαν σε διακολπικό
υπερηχογράφημα προς μέτρηση του μέσου όγκου των ωοθηκών. Επιπλέον
υπεβλήθησαν σε μέτρηση της οστικής πυκνότητας στον αυχένα του μηριαίου
οστού και στην οσφυική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, χρησιμοποιώντας την
τεχνική της Απορροφησιομετρίας ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA – dual
energy X-ray absorptiometry).
Αποτελέσματα: Ο μέσος ωοθηκικός όγκος αυξάνεται γραμμικά σε σχέση με
τα αυξανόμενα τεταρτημόρια του ΔΜΣ (Q1:0.985±0.25, Q2: 1.11±0.29, Q3:
1.07±0.28, Q4: 1.19±0.38, p-value for linear trend 0.013). Επιπλέον ο
ωοθηκικός όγκος συσχετίζεται θετικά με το ΔΜΣ (r=0.128, p-value=0.038), το
BMD στον αυχένα του μηριαίου (r=0.233, p-value=0.003), το T-score στον
αυχένα του μηριαίου (r=0.223, p-value=0.004) και το Z-score στον αυχένα
του μηριαίου (r=0.171, p-value=0.027). Η πολυπαραγοντική ανάλυση έδειξε ότι ο ωοθηκικός όγκος προβλέπεται από το WHR (waist-to-hip ratio) (b -
coefficient=0.157, p-value=0.047) και το SHBG (b-coefficient=-0.160, pvalue=
0.042), ανεξάρτητα από την ηλικία και τον ΔΜΣ. Τέλος το BMD στον
αυχένα του μηριαίου προβλέπεται από τον ωοθηκικό όγκο, ανεξάρτητα από
την ηλικία την εμμηνοπαυσιακή ηλικία και τον ΔΜΣ.
Συμπέρασμα: Ο ωοθηκικός όγκος συσχετίζεται θετικά και ανεξάρτητα με τον
δείκτη μάζας σώματος – ΔΜΣ καθώς και το λόγο περιφέρειας μέσης προς
περιφέρεια ισχίων (WHR – waist-to-hip ratio) και το BMD του αυχένα του
μηριαίου οστού στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα χαμηλότερα επίπεδα
SHBG συσχετίζονται με μεγαλύτερο ωοθηκικό όγκο. Φαίνεται ότι η αντίσταση
στην ινσουλίνη μεσολαβεί στα αποτελέσματα αυτά. Η σημασία αυτών των
αποτελεσμάτων πρέπει να φανεί σε μεγαλύτερες προοπτικές μελέτες που
αφορούν σε εμμηνοπαυσιακό πληθυσμό.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Ωοθηκικός όγκος, Εμμηνόπαυση, Οστική πυκνότητα
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
273
Αριθμός σελίδων:
140
Tsitoura Anastasia PhD.pdf (2 MB) Άνοιγμα σε νέο παράθυρο