Τομέας Χειρουργικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2019-04-19

2019

Χρήστου Αλεξάνδρα

Γεώργιος Ζωγράφος, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνος Κόντζογλου, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνος Γ. Τούτουζας, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Φλώρα Ζαγουρή, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Μιχαήλ Κοντός, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Βασίλειος Κουτουλίδης, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Νικόλαος Μιχαλόπουλος, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ

Η επίτευξη χειρουργικών ορίων στις μη ψηλαφητές μαστογραφικές αλλοιώσεις του τύπου των μικροαποτιτανώσεων με τη χρήση της ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής λήψης ακέραιου ιστοτεμαχίου (BLES)

Ελληνικά

Η επίτευξη χειρουργικών ορίων στις μη ψηλαφητές μαστογραφικές αλλοιώσεις του τύπου των μικροαποτιτανώσεων με τη χρήση της ελάχιστα επεμβατικής τεχνικής λήψης ακέραιου ιστοτεμαχίου (BLES)

Σκοπός: η αναδρομική μελέτη της αποτελεσματικότητας της μεθόδου στερεοτακτικής βιοψίας με το σύστημα BLES στην πλήρη αφαίρεση ύποπτων μαστογραφικών αποτιτανώσεων
Υλικό-Μέθοδος: μεταξύ Ιανουαρίου 2014 και Ιανουαρίου 2016, 400 στερεοτακτικές βιοψίες με τη χρήση BLES πραγματοποιήθηκαν στη μονάδα μαστού του Ιπποκράτειου νοσοκομείου λόγω ύποπτων αποτιτανώσεων σε μαστογραφία. Ο μέσος όρος ηλικίας των ασθενών ήταν 58.5 χρονών (κυμαινόμενος από 39-78 χρονών). Η συσκευή BLES χρησιμοποιεί ραδιοσυχνότητες για την αφαίρεση ιστού από το μαστό που περιλαμβάνει την υπό εξέταση βλάβη. Το καλάθι που χρησιμοποιήθηκε σε όλες τις περιπτώσεις ήταν μεγέθους 20 χιλιοστών. Εξετάστηκαν τα ιστολογικά αποτελέσματα από το παρασκεύασμα BLES και συγκρίθηκαν με τα χειρουργικά αποτελέσματα, που χρησιμοποιήθηκαν ως μέθοδος αναφοράς.
Αποτελέσματα: σε 90/400 βιοψίες ανευρέθηκε καρκίνος (22.5%) και σε 38/400 βιοψίες ανευρέθηκε καλοήθης αλλοίωση με κυτταρική ατυπία (9.5%). 80% των καρκίνων ήταν DCIS και 20% διηθητικοί καρκίνοι. Το μέσο μέγεθος των αποτιτανώσεων στη μαστογραφία ήταν 15.38 χιλιοστά (st. dev.= 13.579 mm, range 3-78 mm). Πλήρης αφαίρεση των βλαβών επιτεύχθηκε σε 31/90 περιπτώσεις καρκίνων (34.4%) και σε 23/29 περιπτώσεις άτυπων αλλοιώσεων, που χειρουργήθηκαν (76.3%). Προδιαθεσικοί παράγοντες για την επιτυχή αφαίρεση των καρκίνων ήταν το μέγεθος των βλαβών (Mann Whitney test, p<0.001), η απόσταση του καρκίνου από τα όρια του ιστολογικού παρασκευάσματος (Pearson Chi-Square test, p<0.001), η παρουσία νέκρωσης comedo (Pearson Chi-Square test, p=0.014) και ο βαθμός κακοήθειας του καρκίνου (Pearson Chi-Square test, p=0.021). Το πσοστό επιτυχούς εκτομής σε καρκίνους μεγέθους <14 χιλιοστά ήταν 57.4% (31/54 περιπτώσεις). Για τις άτυπες αλλοιώσεις μόνο η απόσταση της βλάβης από τα όρια του παρασκευάσματος αποτέλεσε προδιαθεσικό παράγοντα εκτομής της βλάβης με το σύστημα BLES (p=0.031, Mann Whitney test). Το ποσοστό υποεκτίμησης ήταν 15.5% για τους καρκίνους και μηδενικό για τις περιπτώσεις άτυπων αλλοιώσεων. Το ποσοστό των συνολικών επιπλοκών ήταν 8.75%.
Συμπέρασμα: Η στερεοτακτική μέθοδος BLES αποτελεί μια ασφαλή και αποτελεσματική μέθοδο βιοψίας ύποπτων μαστογραφικών αλλοιώσεων με μικρά ποσοστά υποεκτίμησης και υψηλά ποσοστά αφαίρεσης βλαβών που θα μπορούσε πιθανά να χρησιμοποιηθεί σαν θεραπευτική μέθοδο σε επιλεγμένες περιπτώσεις άτυπων βλαβών και καρκίνων καθώς επίσης και να περιορίσει την χειρουργική θεραπευτική προσέγγιση των βλαβών αυτών.

Επιστήμες Υγείας

Καρκίνος μαστού, Στερεοτακτική βιοψία, Αφαίρεση όγκων, Μικροαποτιτανώσεις, BLES

Όχι

0

Ναι

373

207

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/2868064