Μονάδα:
Κατεύθυνση Θρόμβωση-Αιμορραγία-Ιατρική των μεταγγίσεωνΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2020-02-09
Συγγραφέας:
Σκαλίγκου Παγώνα
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Σερένα Βαλσάμη, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, Ε.Κ.Π.Α., Επιβλέπουσα
Στυλιανή Κοκόρη, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, Ε.Κ.Π.Α.
Σοφία Βασιλοπούλου, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, Ε.Κ.Π.Α.
Πρωτότυπος Τίτλος:
Ενδείξεις αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών στα ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Ενδείξεις αντιαιμοπεταλιακών και αντιπηκτικών στα ισχαιμικά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
Περίληψη:
Τα ισχαιμικά Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια (ΑΕΕ) αποτελούν μία από τις σημαντικότερες αιτίες θανάτου και αναπηρίας στον κόσμο. Η πρόληψη της υποτροπής ενός ισχαιμικού ΑΕΕ είναι σημαντική. Η δευτερογενής πρόληψη των ισχαιμικών εμφράκτων περιλαμβάνει την τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου και την λήψη της κατάλληλης αντιθρομβωτικής αγωγής. Η αντιθρομβωτική αγωγή περιλαμβάνει την αντιαιμοπεταλιακή και αντιπηκτική αγωγή, και στοχεύει στην αιτία του ισχαιμικού εμφράκτου. Σκοπός του εργαστηριακού, απεικονιστικού και επεμβατικού ελέγχου που υποβάλλεται ένας ασθενής με ισχαιμικό ΑΕΕ, είναι η ανεύρεση της αιτίας και κατ’ επέκταση η λήψη της κατάλληλης αντιθρομβωτικής αγωγής. Σε δείγμα 50 ασθενών, ηλικίας μικρότερης των 65 ετών, που νοσηλεύτηκαν στην Νευρολογική Κλινική του Γενικού Κρατικού της Νίκαιας με ισχαιμικό ΑΕΕ ή ΤΙΑ κατεγράφη η ηλικία, το φύλο, οι παράγοντες κινδύνου, το ιστορικό παλαιού ΑΕΕ ή Παροδικού Ισχαιμικού Επεισοδίου (Transient Ischemic Attack,ΤΙΑ), η κατά TOAST αιτιολογική ταξινόμηση και η προληπτική αντιθρομβωτική αγωγή. Σκοπός της μελέτης ήταν η καταγραφή της επίπτωσης των παραγόντων κινδύνου και των κατά TOAST κατηγοριών σε νέους ασθενείς με ισχαιμικό ΑΕΕ ηλικίας μικρότερης των 65 ετών, καθώς και η αντιθρομβωτική αγωγή που έλαβαν με βάση την αιτία του ΑΕΕ και το προφίλ των ασθενών. Πραγματοποιήθηκε σε όλους τους ασθενείς ο ελάχιστος διαγνωστικός έλεγχος που προϋποθέτει η κατά TOAST κατηγοριοποίηση με ηλεκτροκαρδιογράφημα, απεικόνιση εγκεφάλου και έλεγχο των εξωκράνιων και ενδοκράνιων αγγείων. Εξατομικευμένα έγινε καρδιολογικός έλεγχος με υπερηχογράφημα καρδιάς και holter ρυθμού 24ώρου, και έλεγχος θρομβοφιλίας. Πραγματοποιήθηκε καταγραφή των παραγόντων κινδύνου και των κατά TOAST κατηγοριών, και υπολογίστηκε η επίπτωση τους στο σύνολο των ασθενών, στα δύο φύλα και σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες. Ακόμη, μελετήθηκε η επίπτωση της υποτροπής ΑΕΕ, καθώς και η αντιθρομβωτική αγωγή που έλαβαν οι ασθενείς για δευτερογενή πρόληψη υποτροπής ΑΕΕ και η συσχέτισή της με τις κατά TOAST κατηγορίες. Συμπερασματικά, το κάπνισμα, η δυσλιπιδαιμία και η υπέρταση αποτελούν τους συχνότερους παράγοντες κινδύνου. Η καρδιακή ανεπάρκεια και η στεφανιαία νόσος έχουν σημαντικά μεγαλύτερη επίπτωση στους άντρες με ΑΕΕ ή ΤΙΑ. Η νόσος των μεγάλων και μικρών αγγείων αποτελούν τις συχνότερες αιτίες ισχαιμικού ΑΕΕ τόσο στο σύνολο των ασθενών όσο και στις ηλικίες >55 ετών, ενώ στις ηλικίες ≤45 συχνότερα είναι τα κρυπτογενή έμφρακτα. Η επίπτωση των καρδιοεμβολικών εμφράκτων εμφανίζει μια στατιστικά σημαντική διαφορά στις γυναίκες, και αποτελεί συχνή αιτία ΑΕΕ σε ηλικίες ≤45 ετών. Η συχνότερα χορηγούμενη αντιθρομβωτική αγωγή είναι τα αντιαιμοπεταλιακά, και το πιο συχνό αντιαιμοπεταλιακό είναι η ασπιρίνη. Σε ένα ποσοστό 12,5% συνέβη υποτροπή ΑΕΕ ή ΤΙΑ ενώ οι ασθενείς αυτοί βρίσκονταν ήδη σε αντιθρομβωτική αγωγή. Η υποτροπή εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες με στατιστικά σημαντική διαφορά. Το ποσοστό αυτό είναι σημαντικό και δείχνει την σημασία της επιλογής της σωστής αντιθρομβωτικής αγωγής για την δευτερογενή προφύλαξη των ισχαιμικών ΑΕΕ.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Ισχαιμικό, Αγγειακό, Εγκεφαλικό, Αντιπηκτικά, Αντιαιμοπεταλιακά
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
109
