H ανώμαλη γονιμοποίηση εμβρύων μετά από εφαρμογή της ICSI τεχνικής και η συσχέτισή της με παραμέτρους σπερμοδιαγράμματος: μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης

Διπλωματική Εργασία uoadl:2933196 29 Αναγνώσεις

Μονάδα:
Κατεύθυνση Αναπαραγωγική-Αναγεννητική Ιατρική
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2021-01-22
Έτος εκπόνησης:
2021
Συγγραφέας:
Καράντζαλη Ελένη
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Μάρα Σιμοπούλου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Δέσποινα Μαυρογιάννη, Ε.ΔΙ.Π., Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σοφοκλής Σταύρου, Μαιευτήρας – Γυναικολόγος, Α΄ Μαιευτικής & Γυναικολογικής Κλινικής, Γ.Ν.Α. «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ»
Πρωτότυπος Τίτλος:
H ανώμαλη γονιμοποίηση εμβρύων μετά από εφαρμογή της ICSI τεχνικής και η συσχέτισή της με παραμέτρους σπερμοδιαγράμματος: μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
H ανώμαλη γονιμοποίηση εμβρύων μετά από εφαρμογή της ICSI τεχνικής και η συσχέτισή της με παραμέτρους σπερμοδιαγράμματος: μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης
Περίληψη:
Η τεχνική της μικρογονιμοποίησης (Intracytoplasmic Sperm Injection: ICSI) είναι η καθιερωμένη και πλέον κατάλληλη προσέγγιση ώστε να διαχειρίζονται θέματα ανδρικής υπογονιμότητας στο εργαστήριο της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ωστόσο δεν μπορεί να θεωρηθεί η καταλληλότερη, ιδιαίτερα όταν προκύπτει ανώμαλος αριθμός προπυρήνων (pronuclei: PNs) στο ζυγωτό, που χαρακτηρίζει μια μη φυσιολογική γονιμοποίηση. Η παρούσα μελέτη έχει ως στόχο να διερευνήσει το κατά πόσο κάποια μοτίβα μη φυσιολογικής γονιμοποίησης, τα οποία προκύπτουν μετά την εφαρμογή της ICSI, μπορούν να συσχετιστούν με συγκεκριμένες μη φυσιολογικές παραμέτρους του σπερμοδιαγράμματος. Πρόκειται για μια αναδρομική μελέτη παρατήρησης που περιλαμβάνει 1855 κύκλους που πραγματοποιήθηκαν σε ζευγάρια, τα οποία υποβλήθηκαν σε έναν πρώτο φρέσκο αυτόλογο κύκλο ICSI, λόγω διαγνωσμένης υπογονιμότητας ανδρικού παράγοντα. Η διάγνωση της ανδρικής υπογονιμότητας βασίστηκε στα κριτήρια του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (WHO).
Ο πληθυσμός της μελέτης χωρίστηκε σε ομάδες σύμφωνα με την παθολογία που εντοπίστηκε μετά το σπερμοδιάγραμμα, αλλά και στους αντίστοιχους συνδυασμούς των μεμονωμένων μη φυσιολογικών παραμέτρων. Περιπτώσεις φυσιολογικού σπερμοδιαγράμματος αποτέλεσαν την ομάδα ελέγχου. Η παρουσία δύο PNs και η εξώθηση του δεύτερου πολικού σωματίου (PB) καταδεικνύουν τη φυσιολογική γονιμοποίηση. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης έδειξαν ότι οι διάφορες παθολογίες του σπερμοδιαγράμματος επηρεάζουν το ποσοστό σχηματισμού των 2PNs. Είναι ενδιαφέρον εύρημα ότι δεν διαπιστώθηκε συσχέτιση μεταξύ ανωμαλιών και ποσοστών σχηματισμού 1PN ή 3PN. Τα χαμηλότερα και τα υψηλότερα ποσοστά μη επιτυχούς γονιμοποίησης αναφέρθηκαν στην ολιγοασθενοτερατοαζωοσπερμία και την φυσιολογική ομάδα, αντίστοιχα. Τα χαμηλότερα ποσοστά σχηματισμού εμβρύων στο στάδιο της αυλάκωσης εντοπίστηκαν στους ολιγοασθενοζωοσπερμικούς και ολιγοασθενοτερατοαζωοσπερμικούς ασθενείς. Οι προαναφερθείσες ομάδες μαζί με ολιγοτερατοζωοσπερμικούς ασθενείς παρουσίασαν επιπλέον το χαμηλότερο ποσοστό σχηματισμού βλαστοκύστης. Όσον αφορά τα δεδομένα κλινικής εγκυμοσύνης, μόνο οι ολιγοασθενοζωοσπερμικοί και οι ολιγοασθενοτερατοαζωοσπερμικοί ασθενείς συσχετίστηκαν με χαμηλότερα ποσοστά. Αξίζει να σημειωθεί επίσης ότι, μετά από το στατιστικό “adjustment” ως προς τον αριθμό των βλαστοκύστεων, δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά ως προς το ποσοστό κλινικής εγκυμοσύνης.
Από την ανάλυση της έρευνας προκύπτει ότι η παρουσία δύο ή περισσότερων μη φυσιολογικών παραμέτρων σπερμοδιαγράμματος - με κοινό παρονομαστή την ολιγοζωοσπερμία - μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την φυσιολογική γονιμοποίηση, την ανάπτυξη των εμβρύων στο στάδιο της αυλάκωσης και της βλαστοκύστης καθώς και τα ποσοστά κλινικής εγκυμοσύνης. Πρέπει να επιστηθεί ότι, μόλις επιτευχθεί το αναπτυξιακό ορόσημο του σταδίου της βλαστοκύστης, οι παράμετροι του σπερμοδιαγράμματος δεν φαίνεται να επηρεάζουν το αποτέλεσμα της θεραπείας, αναφορικά με τους ολιγοασθενοζωοσπερμικούς και ολιγοασθενοτερατοζωοσπερμικούς ασθενείς. Συμπερασματικά, η παρατήρηση δύο ή περισσότερων μη φυσιολογικών παραμέτρων σπέρματος μπορεί να είναι θεμελιώδης λίθος στη λήψη αποφάσεων σχετικά με την καλλιέργεια εμβρύων και την ημέρα μεταφοράς εμβρύων.
Κύρια θεματική κατηγορία:
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά:
Ανδρική Υπογονιμότητα, Φυσιολογικά μοτίβα γονιμοποίησης, Εξωσωματική Γονιμοποίηση
Ευρετήριο:
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Εικονογραφημένη:
Όχι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
93
Αριθμός σελίδων:
59

MSc Thesis_ΚΑΡΑΝΤΖΑΛΗ ΕΛΕΝΗ.pdf
1 MB
Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.