Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2024-03-21

2024

Μάνδηλα Χριστίνα

Ιωάννης Παρίσης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γεράσιμος Φιλιππάτος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευστάθιος Ηλιοδρομίτης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Λουκιανός Ραλλίδης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ιγνάτιος Οικονομίδης, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευτυχία Πολυζωγοπούλου, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Δημήτριος Φαρμάκης, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Η επίδραση της νευρομυϊκής ηλεκτρικής διέγερσης των σκελετικών μυών των κάτω άκρων στους άνδρες και τις γυναίκες με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Ελληνικά

Η επίδραση της νευρομυϊκής ηλεκτρικής διέγερσης των σκελετικών μυών των κάτω άκρων στους άνδρες και τις γυναίκες με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Εισαγωγή: Η λειτουργική ηλεκτρική διέγερση ή ηλεκτρικός νευρομυïκός ερεθισμός (ΗΝΜΕ) των σκελετικών μυών των κάτω άκρων συνιστά μια ασφαλή και αποδοτική εναλλακτική μέθοδο άσκησης για τους ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια (ΧΚΑ). Καθώς έχει φανεί ότι βελτιώνει την ικανότητα για άσκηση των εν λόγω ασθενών, πραγματοποιήσαμε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη για να μελετήσουμε τις μακροχρόνιες επιδράσεις στα κλινικά συμβάντα και αν διαφέρουν για τα δύο φύλα.
Μέθοδος: 120 ασθενείς, (56,7% άνδρες, μέση ηλικία 71±8 y έτη ), με σταθερή καρδιακή ανεπάρκεια (κατάταξη κατά NYHA (New York Heart Association) II/III (63% / 37%), μέσο κλάσμα εξώθησης: 28±5%),υποβλήθηκαν είτε σε ένα πρόγραμμα καθημερινής άσκησης με ΗΝΜΕ διάρκειας 30 λεπτών για 6 εβδομάδες, είτε σε πλασματική διέγερση (ομάδα μαρτύρων) Οι ασθενείς παρακολουθήθηκαν για ένα διάστημα κατά μέσο όρο 19 μηνών μετά την ολοκλήρωση του προγράμματος των 6 εβδομάδων για την καταγραφή των θανάτων και /ή των νοσηλειών, λόγω απορρύθμισης ΧΚΑ.
Αποτελέσματα: Η θνητότητα δεν διέφερε ανάμεσα στις δύο ομάδες (log rank test P=0.680), ενώ το ποσοστό των νοσηλειών, το σχετιζόμενο με την καρδιακή ανεπάρκεια, ήταν σημαντικά μικρότερο στην ομαδα του ΗΝΜΕ (hazard ratio (HR) 0.40, 95% confidence interval (CI) 0.21 – 0.78, P = 0.007). Η διαφορά αυτή παρέμεινε σημαντική και μετά την προσαρμογή για τους προγνωστικούς παράγοντες, όπως η ηλικία, το φύλο, το αρχικό κλάσμα εξώθησης αριστεράς κοιλίας και στάδιο κατά NYHA (HR 0.22, 95% CI 0.10 –0.46, P<0.001). Συγκρινόμενη με την ομάδα της πλασματικής διέγερσης, η ομάδα του ΗΝΜΕ παρουσίασε μείωση ως προς την εμφάνιση του σύνθετου καταληκτικού σημείου (θάνατος ή νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια), ακόμα και μετά την προσαρμογή για τους προγνωστικούς παράγοντες που προαναφέρθηκαν (HR 0.21, 95% CI 0.103 – 0.435, P<0.001). Το αποτέλεσμα αυτό προερχόταν κυρίως από την ευνοïκή επίδραση στην συχνότητα των νοσηλειών. Μεταξύ των γυναικών, η ομάδα του ΗΝΜΕ είχε 67% μικρότερο κίνδυνο για την εμφάνιση του σύνθετου καταληκτικού σημείου (HR 0.33, 95% CI 0.13 - 0.83, p=0.02) και 74% μικρότερο κίνδυνο για νοσηλεία (HR 0.26, 95% CI 0.09 - 0.76, p=0.014). Στην ομάδα των ανδρών που υποβλήθηκαν σε ΗΝΜΕ δεν παρατηρήθηκαν ανάλογα αποτελέσματα.
Συμπέρασμα: Η εφαρμογή ενός προγράμματος ΗΝΜΕ έξι εβδομάδων μείωσε τον κίνδυνο νοσηλειών σχετιζόμενων με την καρδιακή ανεπάρκεια, χωρίς να επηρεάσει την θνητότητα. Η ευνοïκή επίδραση στη νοσηρότητα ήταν στατιστικά σημαντική μόνο για τις γυναίκες. Πιθανόν η συνολική επίδραση του ΗΝΜΕ στη νοσηρότητα να προέρχεται από τη μείωση της νοσηρότητας στις γυναίκες. 

Επιστήμες Υγείας

Καρδιακή ανεπάρκεια, Νευρομυική ηλεκτρική διέγερση, Γυναίκες

Όχι

0

Ναι

213

110

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/3392620