Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Μπάκα Σταυρούλα, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ξάνθος Θεόδωρος, Καθηγητής, Τμήμα Μαιευτικής, ΠΑΔΑ
Εκμεκτζόγλου Κωνσταντίνος, Επίκουρος Καθηγητής, Τμήμα Ιατρικής, Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο Κύπρου
Περίληψη:
Το σηπτικό σοκ είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς.
Ενώ έχουν αναγνωριστεί πολλοί παράγοντες που σχετίζονται με αυξημένη θνησιμότητα σε ασθενείς με σηπτικό σοκ, η επίδραση της ωσμωτικότητας ορού ως δείκτης πρόβλεψης της έκβασης μεταξύ ασθενών με σηπτικό σοκ δεν έχει μελετηθεί. Η εμφάνιση σήψης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη έχει γίνει πιο συχνή, καθώς ο επιπολασμός του σακχαρώδη διαβήτη έχει αυξηθεί δραματικά παγκοσμίως. Αυτή η έρευνα στοχεύει να διερευνήσει τη συσχέτιση μεταξύ της ωσμωτικότητας ορού και της θνησιμότητας σε ασθενείς με σηπτικό σοκ.
Εξετάσαμε 77 ασθενείς με σηπτικό σοκ, 31 από τους οποίους είχαν διαβήτη τύπου 2 (40,26%) από τον Ιανουάριο του 2020 έως τον Δεκέμβριο του 2022.
Η μέση διαφορά ωσμωτικότητας σε όλους τους ασθενείς ήταν 3,13 mmol/L (τ.α= 25,77 mmol/L), ενώ οι αντίστοιχες αλλαγές σε άτομα με και χωρίς ΣΔ2 ήταν 1,52 mmol/L (τ.α= 28,17 mmol/L) και 4,22 mmol/L ( τ.α =24,28 mmol/L), αντίστοιχα. Σε όλους τους ασθενείς η μέση τιμή eGFR ήταν 50,15 ml/min (τ.α = 37,02 ml/min), ενώ υψηλότερη μέση τιμή παρατηρήθηκε σε ασθενείς με διαβήτη (52,73 ml/min, τ.α= 40,48 ml/min). Σε όλους τους ασθενείς και σε ασθενείς με ΣΔ2, δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αλλαγή στην ωσμωτικότητα (p-value=0,289, p-value=0,563, αντίστοιχα). Αντίθετα, οριακά στατιστικά σημαντική αλλαγή στην ωσμωτικότητα παρατηρήθηκε σε μη διαβητικά άτομα (p-value=0,049), με το OSMOmax να είναι κατά μέσο όρο 4,22 mmol/L μεγαλύτερο από το OSMO0. Όσον αφορά τη σχέση αλλαγής ωσμωτικότητας και θνησιμότητας, παρατηρήθηκε και πάλι μια στατιστικά σημαντική διαφορά μεταβολής της ωσμωτικότητας μεταξύ αυτών που ανάρρωσαν και εκείνων που πέθαναν στους ασθενείς χωρίς ΣΔ2 (p-value=0,038) με αυτούς που πέθαναν εμφανίζοντας μεγαλύτερη OSMOmax κατά 7,94 mmol/ L κατά μέσο όρο από το OSMO0, ενώ αντίθετα όσοι ασθενείς ανάρρωσαν εμφανίζουν χαμηλότερο OSMOmax κατά 7,63 mmol/L κατά μέσο όρο από το OSMO0. Τέλος, παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική αρνητική συσχέτιση μεταξύ της μέγιστης ωσμωτικότητας και του eGFR (συντελεστής συσχέτισης Pearson=-0,30, p-value=0,008).
Λέξεις-κλειδιά:
Ωσμωτικότητα πλάσματος, Σηπτικό σοκ, Σακχαρώδης Διαβήτης, eGFR, Προγνωστικός παράγοντας
