Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Τραυλού Ανθή, Πέρρος Γεώργιος, Πολίτου Μαριάννα
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η συχνότητα ανάπτυξης αντιερυθροκυτταρικών αντισωμάτων στις έγκυες
στην Ελλάδα δεν είναι γνωστή.
Σκοπός Της Μελέτης: H εκτίμηση της συχνότητας και της ειδικότητας των
αλλοαντισωμάτων κατά την κύηση στην Ελλάδα και η μελέτη των παραγόντων που
σχετίζονται με την εμφάνισή τους.
Υλικό Και Μέθοδος: Μελετήθηκαν 4638 έγκυες γυναίκες μεταξύ Ιανουάριου 2006 και
Ιούνιου 2011 σε δύο Τριτοβάθμια Νοσοκομεία της Αττικής. Έγινε καταγραφή των
δημογραφικών στοιχείων και του ιστορικού των εγκύων. Προσδιορίστηκαν η ΑΒΟ
ομάδα αίματος, το σύστημα Rhesus D, C c E e και το Kell ενώ η ανίχνευση των
αλλοαντισωμάτων (έμμεση δοκιμασία Coombs) έγινε με πλήρως αυτοματοποιημένη
μέθοδο (INNOVA Ortho Clinical Diagnostics). Η ταυτοποίηση των αλλοαντισωμάτων
έγινε με panel ερυθροκυττάρων γνωστής αντιγονικής σύνθεσης των εταιρειών Ortho
Clinical Diagnostics και Diamed. Η στατιστική ανάλυση (chi-square και
Fisher's exact test) έγινε με τη χρήση του προγράμματος Prism 2.
Αποτελέσματα: Από τις 4368 έγκυες που μελετήθηκαν, 3292 (75,37%) ήταν
ελληνίδες και 1076 (24,63%) αλλοδαπές. Ανιχνευτήκαν 41 αλλοαντισώματα σε 39
αλλοανοσοποιημένες εγκυμονούσες (0,89%). Η συχνότητα αλλοανοσοποίησης ήταν
0,66% (22/3292) στις ελληνίδες και 1,76% (17/1076) στις αλλοαδαπές (p=0,01).
Το συχνότερο κλινικά σημαντικό αλλοαντίσωμα ήταν το anti-D, n=8 (0,18%). Το
anti-D ήταν σημαντικά συχνότερο στις Rh-D(-) αλλοδαπές 6/104 (5,76%)
συγκριτικά με τις Rh-D(-) ελληνίδες 2/353 (0,56%), (p=0,002).
Η συχνότητα των αλλοαντισώματων πέραν του anti-D κατανεμήθηκε ως εξής anti-C
(0,02%), anti-c (0,05%), anti-E (0,14%) anti-Ce (0,02%), anti-K (0,11%),
anti-Jka (0,02%), anti-Jkb (0,02%), anti-Lea (0,09%), anti-M (0,07%). Σε μια
έγκυο ανιχνεύθηκαν πολλαπλά αλλοαντισώματα: anti-D+C+Jkb.
Η συχνότητα ανάπτυξης ερυθροκυτταρικών αντισωμάτων ήταν σημαντικά μεγαλύτερη
στις πολύτοκες σε σχέση με τις πρωτοτόκες (p=0,0088) καθώς και σε αυτές με
ιστορικό μετάγγισης (p<0,0001).
Συμπεράσματα: Η συχνότητα ανίχνευσης ερυθροκυτταρικών αντισωμάτων στην
κύηση στην Ελλάδα είναι: 0,89%.Το anti-RhD είναι το συχνότερο αντίσωμα.Υπάρχει
ετερογένεια στην αντιμετώπιση και παρακολούθηση των εγκύων και διαφαίνεται
επιτακτική η ανάγκη σύνταξης και εφαρμογής εθνικών κατευθυντήριων οδηγιών για
την πρόληψη της αιμολυτικής νόσου του νεογνού.
Λέξεις-κλειδιά:
Ερυθροκυτταρικά αντισώματα, Αιμολυτική νόσος εμβρύου-νεογνού, Κύηση, Αλλοανοσοποίηση εγκύου, Ελλάδα
