Περίληψη:
Σκοπός της μελέτης
Η σύγκριση της διαγνωστικής αξίας της νέας ανοδιαγνωστικής μεθόδου ανίχνευσης
της ιντερφερόνης γ QuantiFERON-TB Gold- In- Tube (QFT-GIT) με τη
δερμοαντίδραση Mantoux για τη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους.
Μέθοδοι
Εφαρμόσθηκε συγχρονική μελέτη σε παιδιατρικούς ασθενείς (ν =286) που
εκτιμήθηκαν στο Ιατρείο Φυματίωσης του Νοσοκομείου Παίδων “Π. & Α. Κυριακού”,
περιλαμβάνοντας παιδιά με ενεργό νόσο(ν=37), με επαφή με ενήλικα πάσχοντα από
πνευμονική φυματίωση(ν=99) και άλλα παιδιά υψηλού κινδύνου για φυματιώδη
λοίμωξη(ν=150). Οι συμμετέχοντες εξετά¬σθηκαν με δερμοαντίδραση Mantoux και
δοκιμασία QFT-GIT.
Η σύγκριση των δύο δοκιμασιών μεταξύ των ομάδων ασθενών έγινε με την δοκιμασία
kappa (κ). Για τον καθορισμό των παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν το
αποτέλεσμα των δοκιμασιών εφαρμόσθηκε πολυπαραγοντική λογαριθμική ανάλυση.
Αποτελέσματα
43,70% (125/286) παιδιά είχαν θετική δοκιμασία QFT-GIT, ενώ 76,90% (220/286)
είχαν θετική δερμοαντίδραση Mantoux.
Μεταξύ των BCG (-) παιδιών, η συμφωνία των δύο δοκιμασιών ήταν άριστη (κ=1,00)
σε αυτά με ενεργό νόσο καθώς και σε αυτά με επαφή με πάσχοντα (κ=0,91). Σε
ασθενείς BCG(+) η συμφωνία των δοκιμασιών ήταν χαμηλή, κυρίως σε παιδιά
αυξημένου κινδύνου με αρνητικό ιστορικό επαφής. Προηγούμενος εμβολιασμός με
BCG σχετιζόταν σημαντικά με το αποτέλεσμα της Mantoux.
Συμπέρασμα
H δοκιμασία QFT-GIT είναι συγκρίσιμη με τη δοκιμασία Mantoux στη διάγνωση της
ενεργού νόσου και της λανθάνουσας φυματίωσης σε παιδιά με επαφή με πάσχοντα,
αλλά με υψηλότερη ειδικότητα. Η χρήση της νέας ανοσοδιαγνωστικής μεθόδου
μπορεί να βελτιώσει την ακρίβεια της διάγνωσης της φυματίωσης, κυρίως σε
παιδιά εμβολιασμένα με BCG.
Λέξεις-κλειδιά:
Φυματίωση, Παιδιά, Διάγνωση, Φυματινοαντίδραση, Μέθοδος ανίχνευσης ιντερφερόνης-γ
