Περίληψη:
Η επίδραση του τρισεβδομαδιαίου προγράμματος 4h αιμοκάθαρσης στη
φαρμακοκινητική της λεβοφλοξασίνης μετά από εφάπαξ και πολλαπλές από του
στόματος δόσεις των 500 mg εκτιμήθηκε σε 10 ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
τελικού σταδίου υπό τρισεβδομαδιαίο πρόγραμμα 4h αιμοκάθαρσης. Στη πρώτη φάση
της μελέτης, όπου χορηγήθηκε μία εφάπαξ δόση, η συνεδρία αιμοκάθαρσης 4h
ξεκίνησε 90 λεπτά μετά την λήψη του φαρμάκου. Στη δεύτερη φάση της μελέτης,
όπου το φάρμακο χορηγήθηκε ημερησίως για τρεις συνεχόμενες ημέρες, η συνεδρία
αιμοκάθαρσης 4h ξεκίνησε ακριβώς μετά την πρώτη δόση. Δείγματα φλεβικού αίματος
ελήφθησαν σε τακτά χρονικά διαστήματα. Πρόσθετα δείγματα από την αρτηριακή και
φλεβική γραμμή της αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης και από το υπερδιήθημα ελήφθησαν
στην πρώτη, δεύτερη και τη τέταρτη ώρα της πρώτης συνεδρίας. Οι συγκεντρώσεις
της λεβοφλοξασίνης εκτιμήθηκαν μέσω ανάλυσης υγρής χρωματογραφίας υψηλής
απόδοσης, χρησιμοποιώντας την ανίχνευση φθορισμού. Οι μέσοι (± τυπικό σφάλμα)
φαρμακοκινητικές παράμετροι μετά από εφάπαξ και πολλαπλές δόσεις, αντιστοίχως,
ήταν: μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα (Cmax) 5,04 ± 0,87 mg/L και 8,32 ± 0,64
mg/L, περιοχή κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης-χρόνου με αναγωγή προς το
άπειρο (AUC 0 inf) 190,24 ± 29,23 mg ώρα/L και 720,79 ± 75,57 mg ώρα/L, χρόνος
ημιζωής αποβολής (tm) 22,84 ± 5,56 ώρες και 38,05 ± 4,14 ώρες, και ρυθμός
κάθαρσης 2,67 ± 0,39 L/ώρα και 2,10 ± 0,21 L/ώρα. Η απομάκρυνση της
λεβοφλοξασίνης μέσω του τρισεβδομαδιαίου προγράμματος 4h αιμοκάθαρσης
κατεδεικνύεται από μία σημαντική μείωση στην συγκέντρωση από την αρτηριακή
γραμμή στην φλεβική γραμμή της αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης. Οι αναλογίες
Cmax/MIC και AUC 024/MIC (όπου MIC είναι η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση
του παθογόνου) παρέμειναν πάνω από > 100 και> 10 αντίστοιχα, καθιστώντας τη
λεβοφλοξασίνη μία υποψήφια επιλογή για την αντιμετώπιση των λοιμώξεων σε αυτούς
τους ασθενείς.
Λέξεις-κλειδιά:
Λεβοφλοξασίνη, Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, Αιμοκάθαρση, Φαρμακοκινητική
