Μονάδα:
Κατεύθυνση Ενδαγγειακές ΤεχνικέςΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2015-03-02
Συγγραφέας:
Καλκανδής Χρήστος
Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Λιάπης Χρήστος, Κακίσης Ιωάννης, Κλωνάρης Χρήστος
Πρωτότυπος Τίτλος:
Χρήση καλυμμένων ενδοπροθέσεων με ραπαμυκίνη (sirolimus - eluting stents), σε σχέση με απλές μεταλλικές ενδοπροθέσεις (bare metal stents) στα κνημιαία αγγεία, μετά από μη ικανοποιητική αγγειοπλαστική, σε ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων
Γλώσσες εργασίας:
Ελληνικά
Περίληψη:
Η αγγειοπλαστική των κνημιαίων αγγείων έχει πλέον καθιερωθεί σαν βασική
θεραπευτική επιλογή, όταν το ανοικτό χειρουργείο δεν μπορεί να εφαρμοστεί, είτε
λόγω απουσίας φλεβών για παράκαμψη, είτε μη επαρκών θέσεων για την περιφερική
αναστόμωση, είτε λόγω αγγείων κάτω του ενός χιλιοστού ή αγγείων με διάχυτη
νόσο. Έτσι πολλές φορές η αγγειοπλαστική αποτελεί την μοναδική επιλογή σε
ασθενείς με κρίσιμη ισχαιμία των κάτω άκρων.
Το αδύνατο σημείο της είναι η ενδοθηλιακή υπερπλασία, η οποία τείνει συνεχώς
να μειώνει την διάμετρο του αυλού του αγγείου που έχει διανοιχτεί.
Σε περίπτωση διαχωρισμού του αγγείου ή υπολειπόμενης στένωσης > 30%
χρησιμοποιήθηκαν τα απλά stents για την διάνοιξη του αυλού, με όχι όμως καλά
αποτελέσματα.
Η νέα τεχνολογία έφερε τα επικαλυμμένα stent με φαρμακευτικές ουσίες όπως
ραπαμυκίνη (sirolimus).
Οι μελέτες που έχουν διεξαχθεί, αν και δεν είναι πάρα πολλές, προσπάθησαν να
συγκρίνονται τα δύο stents : α) με ραπαμυκίνη (sirolimus) και β) τα απλά
μεταλλικά stents (bare metal stents) σε έξι και δώδεκα μήνες από την τοποθέτησή
τους και με τα αποτελέσματα να δειχθεί αν τα stents με ραπαμυκίνη (sirolimus)
είναι περισσότερο αποτελεσματικά για να περιορίζουν την ενδοθηλιακή υπερπλασία.
Από τις μελέτες προέκυψε ότι :
Η χρήση των sirolimus – eluting stent είναι αρκετά ασφαλής και περισσότερο
αποτελεσματική στα κνημιαία αγγεία σε σχέση με τα απλά μεταλλικά stents.
Στο εξάμηνο βρέθηκε ότι υπερτερούσαν έναντι των απλών stents έχοντας :
α) Αυξημένη πρωτογενή βατότητα,
β) Μειωμένη επαναστένωση
γ) Χαμηλότερα ποσοστά επανεπεμβάσεων στα κνημιαία αγγεία.
Στους δώδεκα μήνες παρατηρήθηκε ότι πέτυχαν :
α) Σημαντική αναστολή της αγγειακής επαναστένωσης,
β) Καλά μεσοπρόθεσμα κλινικά αποτελέσματα,
γ) Παρατηρήθηκε διαρκές όφελος με σημαντική μείωση των επανεπεμβάσεων (TLR) στα
κνημιαία αγγεία για κλινικούς λόγους
Τα παραπάνω αποτελέσματα επιτεύθηκαν λόγω της ικανότητας των sirolimus stents
να περιορίζουν την ενδοθηλιακή υπερπλασία.
Λέξεις-κλειδιά:
Κνημιαία αγγεία, Καλυμμένες ενδοπροθέσεις με ραπαμυκίνη, Κρίσιμη ισχαιμία κάτω άκρων, Ραπαμυκίνη, Ενδαγγειακή αποκατάσταση
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
67
