Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
Κούρτης Στέφανος, Δουκουδάκης Σπυρίδων, Συκαράς Νικήτας
Περίληψη:
Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας ήταν να διερευνήσει δια μέσου της
χρήσης ερωτηματολογίου, την ικανοποίηση των ασθενών με υπεραπορροφημένη κάτω
γνάθο από τη χορήγηση και χρήση επιεμφυτευματικής οδοντοστοιχίας. Ο
γενικότερος στόχος ήταν να αναζητηθεί η ύπαρξη τυχόν συσχετίσεων της
ικανοποίησης με καθορισμένες παραμέτρους και να αξιολογηθεί η σκοπιμότητα και
οι δυνατότητες του συγκεκριμένου πρωτοκόλλου, με επίκεντρο τις προσδοκίες του
ασθενούς και όχι μόνο τα τεχνικά χαρακτηριστικά της προσθετικής αποκατάστασης.
Επίσης, να εκτιμηθεί αν οι ασθενείς επωφελούνται σημαντικά από τη διαδικασία
της άμεσης φόρτισης των εμφυτευμάτων και τη σχέση κόστους/οφέλους του παρόντος
θεραπευτικού σχεδίου. Τέλος, να καταγράψει τυχόν προσθετικά προβλήματα ή
επιπλοκές που προκύπτουν από τη λειτουργία της αποκατάστασης, είτε κατά τη
διάρκεια της άμεσης φόρτισης είτε μετά την οστεοενσωμάτωση.
Υλικά και μέθοδοι: Η προοπτική μελέτη πραγματοποιήθηκε στην Οδοντιατρική Σχολή
του Πανεπιστημίου Αθηνών κατά τη χρονική περίοδο 2007-2010 και σε αυτή
συμμετείχαν 10 ολικά νωδοί ασθενείς που παρουσίαζαν ατροφικές κάτω γνάθους.
Αρχικά, όλοι οι ασθενείς έλαβαν νέες συμβατικές οδοντοστοιχίες. Μετά από
διεξοδική προεγχειρητική αξιολόγηση, τοποθετήθηκαν 4 εμφυτεύματα τύπου Ankylos
στη νωδή κάτω γνάθο του κάθε ασθενή, συνδέθηκαν με προκατασκευασμένα
τηλεσκοπικά στηρίγματα και ναρθηκοποιήθηκαν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση
(άμεση λειτουργική φόρτιση).
Η συλλογή των στοιχείων για την καταγραφή της αποτελεσματικότητας του
πρωτοκόλλου έγινε μέσω της χρήσης ειδικά καταρτισμένου ερωτηματολογίου, σε 3
διαδοχικές χρονικές περιόδους (1 μήνα, 6 μήνες, 1 χρόνο μετά από τη διαδικασία
της άμεσης φόρτισης). Συγκεκριμένα, πραγματοποιήθηκε καταγραφή του βαθμού
ικανοποίησης των ασθενών από τη λειτουργικότητα της πρόσθεσης, την αισθητική ή
την ομιλία, καθώς και της αποτελεσματικότητας του πρωτοκόλλου. Μέσα από την
αξιολόγηση των παραμέτρων ικανοποίησης, αναζητήθηκε η σχέση κόστους/οφέλους και
η ταξινόμηση των πιθανών πλεονεκτημάτων και περιορισμών του συγκεκριμένου
σχεδίου θεραπείας. Παράλληλα γίνονταν καταγραφή των όποιων προσθετικών
επιπλοκών που αφορούσαν στα εξαρτήματα των εμφυτευμάτων και στις αποκαταστάσεις
και των δύο γνάθων.
Αποτελέσματα: Το ποσοστό επιβίωσης για το σύνολο των 40 εμφυτευμάτων ήταν
100%. Μετά από ένα χρόνο παρακολούθησης, το σύνολο των ασθενών δήλωσε
σημαντικά λιγότερα λειτουργικά προβλήματα και παράπονα. Όλοι τους έμειναν
απόλυτα ικανοποιημένοι από τη διαδικασία της άμεσης φόρτισης και ανέφεραν ότι η
αυξημένη σταθερότητα της πρόθεσης βελτίωσε αισθητά τη μασητική τους ικανότητα,
επηρεάζοντας έτσι τις διατροφικές τους συνήθειες. Επίσης, διαπιστώθηκε ευκολία
στην άσκηση της στοματικής υγιεινής και σημαντική αίσθηση άνεσης από τους
φέροντες. Μετά από 2-4 χρόνια λειτουργίας των αποκαταστάσεων παρατηρήθηκε
περιορισμένος αριθμός επιπλοκών, χαμηλής σοβαρότητας.
Συμπεράσματα: Τα αποτελέσματα της μελέτης μας επιβεβαιώνουν ότι η άμεση φόρτιση
οδοντοστοιχίας στην κάτω γνάθο με το σύστημα SynCone αποτελεί μια ικανοποιητική
θεραπεία για τα άτομα που εμφανίζουν προβλήματα σταθερότητας από τις
προηγούμενες προσθέσεις τους, λόγω αυξημένης απορρόφησης της φατνιακής τους
ακρολοφίας. Επιπλέον, φάνηκε ότι τα προκατασκευασμένα εξαρτήματα που συνθέτουν
το σύστημα των διπλών στεφανών παρέχουν μία βιώσιμη, εναλλακτική θεραπευτική
επιλογή, που χαρακτηρίζεται από απλοποιημένη κλινική διαδικασία, με οικονομικά
πλεονεκτήματα και υψηλή προβλεψιμότητα. Μετά από περίπου 2-4 χρόνια
λειτουργίας των προσθέσεων, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η μακροχρόνια
διατήρηση της μηχανικής σταθερότητας των τηλεσκοπικών προσθέσεων συμβάλλει στη
μειωμένη συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών και το χαμηλό κόστος συντήρησης.
Λέξεις-κλειδιά:
Επιεμφυτευματικές οδοντοστοιχίες, Άμεση φόρτιση, Τηλεσκοπικές αποκαταστάσεις, Ικανοποίηση ασθενών, Προσθετικές επιπλοκές
