Κατεύθυνση Καρκίνος Πνεύμονα: Σύγχρονη Κλινικοεργαστηριακή Προσέγγιση και Έρευνα
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2018-12-29

2018

Μπασδέκη Αικατερίνη

Κωνσταντίνος Ν. Συρίγος, Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ, Επιβλέπων
Πέτρος Μπακάκος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική, ΕΚΠΑ
Νικολέτα Ροβίνα, Επίκουρη Καθηγήτρια, Ιατρική, ΕΚΠΑ

Κλινική σημασία της θρομβοεμβολικής νόσου σε ασθενείς με μεσοθηλίωμα

Ελληνικά

Κλινική σημασία της θρομβοεμβολικής νόσου σε ασθενείς με μεσοθηλίωμα

Το κακοήθες μεσοθηλίωμα (ΚΜ) αποτελεί μια επιθετική μορφή καρκίνου που προέρχεται από τα μεσοθηλιακά κύτταρα κατά κύριο λόγο του υπεζωκότα, αλλά και του περιτόναιου, του περικαρδίου και του ελυτροειδή χιτώνα των όρχεων
Η θρομβοεμβολική νόσος (ΘΦΝ), εκδηλώσεις της οποίας αποτελούν η πνευμονική εμβολή (ΠΕ) και η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση (ΕΘΦ), είναι μια σοβαρή νοσολογική οντότητα, με επίπτωση στο γενικό πληθυσμό 1-2 επεισόδια ανά 1000 άτομα ετησίως και η οποία πολλές φορές οδηγεί τον ασθενή στον θάνατο
Σκοπός: Λαμβάνοντας υπόψιν την υψηλή επίπτωση και την προγνωστική αξία των θρομβοεμβολικών επεισοδίων στους ασθενείς με καρκίνο, σκοπός της μελέτης είναι η ανεύρεση της επίπτωσης των θρομβοεμβολικών επεισοδίων σε ασθενείς με μεσοθηλίωμα, επιδημιολογικών στοιχείων, γνωστών παραγόντων κινδύνου εμφάνισης θρομβοεμβολικών επεισοδίων και της αντιπηκτικής αγωγής, καθώς και προγνωστικών παραγόντων επιβίωσης.
Μέθοδος: Να μελετήσουμε τους φακέλους των ασθενών με κακόηθες μεσοθηλίωμα της Ογκολογικής Μονάδας της ΓΠΠ Κλινικής του Νοσοκομείου ¨Η ΣΩΤΗΡΙΑ¨, της χρονικής περιόδου 9/2006 με 3/2017, με στόχο την καταγραφή και μελέτη θρομβοεμβολικών επεισοδίων που εμφάνισαν οι ασθενείς.
Αποτελέσματα: Από τους 131 ασθενείς με κακόηθες μεσοθηλίωμα τέσσερις ασθενείς με κακόηθες μεσοθηλίωμα (3.1%) ανέπτυξαν θρομβοεμβολικό επεισόδιο εκ των οποίων 3 (75,0%) άνδρες και 1 (25%) γυναίκα, με μέση ηλικία τα 71 έτη. Οι μισοί είχαν εκτεθεί σε αμίαντο. Το Σαρκωματοειδές μεσοθηλίωμα ήταν ο συχνότερος Ιστολογικός τύπος (25%) και για τους υπόλοιπους (19.7%) ο ιστολογικός τύπος δεν είχε προσδιοριστεί. Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση παρουσίασε το 50% των ασθενών, πνευμονική εμβολή το 25%, ενώ το 25% των ασθενών παρουσίασε και τα δύο. Η συχνότερη εντόπιση της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης αφορά τα κάτω άκρα (50%).Στο 25% των περιστατικών που παρουσίασε πνευμονική εμβολή προϋπήρχε εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση στο άνω άκρο. Σε όλους τους ασθενείς με θρόμβωση, η διάγνωση τους έγινε αφού είχε διαγνωσθεί η κακοήθεια. Οι μισοί σε στάδιο II και οι υπόλοιποι σε στάδιο ΙΙΙ και IV αντίστοιχα. Το 75% των ασθενών με θρόμβωση
είχε και κάποιο άλλο συνοδό νόσημα. Ο χρόνος από την διάγνωση μέχρι την έναρξη της θεραπείας ήταν 50.7 ημέρες για τους ασθενείς χωρίς θρόμβωση και 77.3 ημέρες με τους ασθενείς με θρόμβωση αντίστοιχα. Τα ποσοστά πρόοδού νόσου και θανάτου ήταν παρόμοια και στις δύο ομάδες. Στο 50% των ασθενών με θρόμβωση η διάγνωση της νόσου τέθηκε μετά από κλειστή βιοψία υπεζωκότα ενώ στους ασθενείς χωρίς οι διαγνωστικές μέθοδοι που φαίνεται να υπερισχύουν είναι η ανοιχτή βιοψία-θωρακοτοµή(28.8%) και η ανοιχτή βιοψίαVATS(22.4%).Το 99% των ασθενών με επεισόδιο θρόμβωσης λάμβανε χημειοθεραπεία 50% ακτινοθεραπεία (25% ριζική και 25% προφυλακτική),πλευρόδεση το 25%. Όλοι τους λάμβαναν υποστηρικτική αγωγή με αυξητικούς παράγοντες. Tinzaparin έλαβαν όλοι οι ασθενείς για την αντιμετώπιση των θρομβοεμβολικών επεισοδίων.
Συμπέρασμα: Το κακόηθες μεσοθηλίωμα εμφανίζει θρομβοεμβολική νόσο σε μικρό ποσοστό, σχετιζόμενο κυρίως με τον ιστολογικό τύπο του μεσοθηλιώματος, το προχωρημένο στάδιο της νόσου και την χρήση αυξητικών παραγόντων.

Επιστήμες Υγείας

Αµίαvτος, Βιοδείκτες, Θρομβοεμβολική νόσος, Κακόηθες μεσοθηλίωμα

Όχι

0

Ναι

60

74

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/2838552