Τομέας Χειρουργικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2020-02-19

2020

Kασκαντάμης Ανδρέας

1.Ευστάθιος Αντωνίου,Αναπληρωτής Καθηγητής Γενικής Χειρουργικής(Επιβλέπων) Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική -ΛΑΙΚΟ ΓΝΑ
2.Δημήτριος Μαντάς,Αναπληρωτής Καθηγητής Γενικής Χειρουργικής Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική-ΛΑΙΚΟ ΓΝΑ
3.Αλκιβιάδης Κωστάκης,Καθηγητής Γενικής Χειρουργικής 'Ιδρυμα Ιατροβιολογικών Ερευνών,Ακαδημίας Αθηνών
4.Κωνσταντίνος Κόντζογλου,Καθηγητής Γενικής Χειρουργικής Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική -ΛΑΙΚΟ ΓΝΑ
5.Γεώργιος Σωτηρόπουλος,Αναπληρωτής Καθηγητής Γενικής Χειρουργικής Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική-ΛΑΙΚΟ ΓΝΑ
6.Δημήτριος Δημητρούλης,Αναπληρωτής Καθηγητής Γενικής Χειρουργικής Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική-ΛΑΙΚΟ ΓΝΑ
7.Στυλιανός Κύκαλος,Επίκουρος Καθηγητής Γενικής Χειρουργικής, Β Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική -ΛΑΙΚΟ ΓΝΑ

Άμεσες μετεγχειρητικές επιπλοκές σε ασθενείς με ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος

Ελληνικά

Άμεσες μετεγχειρητικές επιπλοκές σε ασθενείς με ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος

Η ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος(ΟΜΗ) είναι θεραπεία επιλογής για τους ασθενείς με τελικού σταδίου ηπατικής ανεπάρκειας, με οξεία ηπατική ανεπάρκεια, κακοήθεις όγκοι του ήπατος και μεταβολικά νοσήματα. Συνέπεια της βελτίωσης της χειρουργικής και αναισθησιολογικής τεχνικής, αλλά και της ΜΤΧ παρακολούθησης των ασθενών στην ΜΕΘ και η καλύτερη κατανόηση της ανοσολογίας του μοσχεύματος, βοήθησαν στην εντυπωσιακή αύξηση της επιβίωσης των ασθενών μετά από ΟΜΗ. Βαθμιαία η επιβίωση το πρώτο έτος άγγιξε το 80-90%.
Άμεσα ΜΤΧ όλοι οι ασθενείς μεταφέρονται στην ΜΕΘ υπό καταστολή για την διαχείρηση επιπλοκών που προηγήθηκαν διεγχειρητικά όσο και μετεγχειρητικά.
Ο σκοπός αυτής της μελέτης είναι η καταγραφή, η κατανόηση και η ερμηνεία των άμεσα μετεγχειρητικών επιπλοκών σε ασθενείς με ορθοτοπική μεταμόσχευση ήπατος στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Αυτή η μελέτη πιστεύουμε ότι μπορεί να συμβάλλει στην βελτίωση της θεραπείας, της πρόληψης, της μείωσης ή καλύτερα της αποφυγής των ΜΤΧ επιπλοκών, με περαιτέρω όφελος στην θνησιμότητα, στην θνητότητα και στην μείωση του κόστους νοσηλεία.
Η μελέτη αφορά την εμπειρία μας σε 32 μεταμοσχευμένους ασθενείς από την Χειρουργική μας Ομάδα και την ΜΕΘ στο ΓΝΑ ”ΛΑΙΚΟ”, όπου αποτελεί το μοναδικό Κέντρο Μεταμόσχευσης Ήπατος στην Αθήνα. Αφορά το χρονικό διάστημα από τον 07/2006 έως τον 07/2009.
Η διάρκεια παραμονής των ασθενών στην ΜΕΘ ήταν άμεσα εξαρτώμενη από τις διεγχειρητικές και από τις μετεγχειρητικές επιπλοκές. Επιπλοκές στο μόσχευμα αφορούν περίπου το 2-14% και ΜΤΧ αιμορραγίες περίπου 7-15%. Η θεραπεία συνήθως ήταν πιο συχνά συντηρητική και χειρουργική στο 10-15%. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια ήταν αρκετά συχνή επιπλοκή και έφτανε έως το 66%. Η αντιμετώπιση γινόταν είτε φαρμακευτικά είτε με συνεδρίες συνεχούς φλεβο-φλεβικής αιμοδιαδιήθησης. Οξεία απόρριψη συνήθως εμφανίζεται μεταξύ 7ης και 14ης ΜΤΧ ημέρας. Επιπλέον η καθυστέρηση απογαλακτισμού από την μηχανική αναπνοή ΜΤΧ αυξάνουν τα ποσοστά επιπλοκών κυρίως με λοιμώξεις (έως 78%).
Συμπέρασμα : Η παρατεταμένη νοσηλεία στην ΜΕΘ αυξάνει τα ποσοστά επιπλοκών άμεσα ΜΤΧ, κυρίως από λοιμώξεις και από νεφρική και αναπνευστική ανεπάρκεια, όπου επηρεάζουν την θνητότητα και θνησιμότητα των μεταμοσχευμένων

Επιστήμες Υγείας

Ορθοτοπική- Ήπαρ-Μεταμόσχευση-ΜΕΘ-Άμεσες-Μετεγχειρητικές- Επιπλοκές

Όχι

0

Ναι

143

97

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/2898245