Στοιχεία επιβλεπόντων καθηγητών:
ΕΠΙΒΛΕΠΩΝ: Βασίλειος Κουλουλίας, Αναπλ. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ
ΜΕΛΟΣ: Μαρία Τόλια, Επικ. Καθηγήτρια Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας
ΜΕΛΟΣ: Πέτρος Μπακάκος, Αναπλ. Καθηγητής Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ
Περίληψη:
Εισαγωγή
Ο καρκίνος του πνεύμονα αποτελεί παγκοσμίως μια από τις πιο επιθετικές νεοπλασίες προκαλώντας πάνω από 106 θανάτους κάθε χρόνο. Ένα μεγάλο ποσοστό των περιστατικών διαγιγνώσκεται σε τοπικά προχωρημένο στάδιο (III). Η ακτινοθεραπεία (ΑΚΘ) έχει αποδείξει ότι βελτιώνει τον τοπικό-περιοχικό έλεγχο της νόσου και την συνολική επιβίωση σε αυτούς τους ασθενείς.
Σκοπός
Με την παρούσα μελέτη έγινε αξιολόγηση της πρώιμης τοξικότητας που προκαλείται από τις τεχνικές ΑΚΘ 3D-CRT (Three-Dimensional Conformal Radiotherapy) και IMRT (Intensity-Modulated Radiotherapy) σε ασθενείς με τοπικά προχωρημένη νόσο.
Μέθοδος
Πραγματοποιήσαμε μία αναδρομική μελέτη παρατήρησης που συμπεριέλαβε 30 ασθενείς (96,7% άντρες και 3,3% γυναίκες) διαγνωσμένους με μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα τοπικά προχωρημένου σταδίου, από το αρχείο της Ογκολογικής Μονάδας της Γ’ Πανεπιστημιακής Παθολογικής Κλινικής του Νοσοκομείου «Η Σωτηρία» την τελευταία τετραετία.
Από αυτούς, 6,7% ήταν σταδίου IIB, 63,3% σταδίου IIIA, 26,7% ΙΙΙΒ και 3,3% IIIC. Οι 22(73,3%) είχαν λάβει ταυτόχρονη και οι 8(26,7%) ετερόχρονη χημειοθεραπεία (ΧΜΘ). Οι τεχνικές που χρησιμοποιήθηκαν ήταν η 3D-CRT(40%) και η IMRT(60%).
Αποτελέσματα
Οι επανέλεγχοι έγιναν τους πρώτους 6 μήνες (σε διάστημα 3-9 μηνών) μετά τη θεραπεία. Η συνολική επιβίωση για όλους τους ασθενείς μετά τον πρώτο χρόνο ήταν 90%, για τον δεύτερο ήταν 50% και για τον τρίτο χρόνο ήταν 26,7%.Το διάστημα ελεύθερο υποτροπής νόσου ήταν 43,3% και 10% για τον πρώτο και δεύτερο χρόνο αντίστοιχα, με αποτέλεσμα το μέσο διάστημα να είναι 13μήνες.
Οι πιο συνηθισμένες μετακτινικές παρενέργειες αποτελούνται από την αναιμία (76,7%), βήχα (40%), πνευμονική ίνωση (33,3%), πνευμονίτιδα (30%), δύσπνοια (23,3%), οισοφαγίτιδα (20%), ναυτία (20%), περικαρδίτιδα (16,7%) και κάταγμα πλευράς (10%).
Συμπεράσματα
Η νέο-επικουρική χημειο-ακτινοθεραπεία σχετίζεται με υψηλότερα ποσοστά πλήρους παθολογο-ανατομικής ανταπόκρισης και αρνητικών χειρουργικών ορίων, όμως αυτό έχει υψηλότερη αλλά διαχειρίσιμη, τοξικότητα.
Λέξεις-κλειδιά:
Μη μικροκυτταρικός καρκίνος πνεύμονα, Τοπικά προχωρημένος, Ακτινοθεραπεία, Τοξικότητα, 3D-Σύμμορφη ΑΚΘ, IMRT, IGRT, SBRT
