Κατεύθυνση Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική, Ρομποτική Χειρουργική και Τηλεχειρουργική
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2022-09-13

2022

Αρτσίτας Σωτήριος

Νικητέας Νικόλαος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Δημητρούλης Δημήτριος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Τσουρούφλης Γεράσιμος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Considering “trifecta” as a single outcome when comparing robotic with open partial nephrectomy. A mathematical model of volume conservation and systematic review

Αγγλικά

Η "trifecta" ως ενιαίο αποτέλεσμα κατά τη σύγκριση της ρομποτικής με την ανοικτή μερική νεφρεκτομή. Ένα μαθηματικό μοντέλο διατήρησης όγκου και συστηματική ανασκόπηση

Υπόβαθρο/Στόχος: Η Trifecta αντιπροσωπεύει ένα σύνθετο αποτέλεσμα που αντικατοπτρίζει το επίπεδο ποιότητας της θεραπείας στη χειρουργική διατήρησης νεφρώνων. Ωστόσο, υπάρχει σημαντική ετερογένεια όσον αφορά τα κριτήρια που απαιτούνται για την εκπλήρωσή του. Η παρούσα μελέτη είχε ως στόχο να αναδείξει τη δυνατότητα μιας ενοποιημένης άποψης για τους διαφορετικούς ορισμούς της Trifecta κατά τη σύγκριση ρομποτικών και ανοιχτών προσεγγίσεων στη μερική νεφρεκτομή.
Υλικά και Μέθοδοι: Πραγματοποιήθηκε συστηματική αναζήτηση βιβλιογραφίας για όλες τις σχετικές συγκριτικές μελέτες που δημοσιεύθηκαν μέχρι τον Απρίλιο του 2022. Οι ορισμοί της Trifecta ομαδοποιήθηκαν σύμφωνα με δύο κριτήρια για τη μετεγχειρητική μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Το πρώτο περιλάμβανε ως ανώτερο όριο, τη μείωση κατά 10% στον εκτιμώμενο ρυθμό σπειραματικής διήθησης, ενώ το δεύτερο τα 25 λεπτά ισχαιμίας. Για τη μαθηματική διερεύνηση του σημείου τομής μεταξύ των δύο παραπάνω ομάδων, διατυπώθηκε ένα κατάλληλο μοντέλο εξισώσεων διατήρησης όγκου.
Αποτελέσματα: Συνολικά 11 μελέτες διερευνήθηκαν για τα μεθοδολογικά τους χαρακτηριστικά και ομαδοποιήθηκαν ανάλογα. Ο όγκος της ισχαιμικής ζώνης που περιβάλλει το σημείο εκτομής του όγκου προέκυψε ως η κεντρική παράμετρος που συνδέει τους δύο κύριους ορισμούς. Συγκεκριμένα, για ασθενείς με μονήρεις νεφρικές μάζες, μια δεδομένη αλλαγή στην τιμή της μιας παραμέτρου είχε ως αποτέλεσμα μια σταθερή μεταβολή στην τιμή της άλλης.
Συμπέρασμα: Οι δύο βασικοί ορισμοί του «trifecta outcome» που εξήχθησαν από τη διεθνή βιβλιογραφία αντιπροσωπεύουν τις δύο όψεις του ίδιου νομίσματος. Έτσι, τα ποσοστά επίτευξης της Trifecta θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν από μελλοντικές μελέτες ως συγκεντρωτικά δεδομένα για να αποδώσουν μια ποσοτική εκτίμηση του συγκριτικού αποτελέσματος μεταξύ ρομποτικής και ανοιχτής προσέγγισης σε επεμβάσεις μερικής νεφρεκτομής.

Επιστήμες Υγείας

Ρομποτική, Υποβοηθούμενη από ρομπότ, Ανοικτή, Μερική νεφρεκτομή, Trifecta, Μαθηματικό μοντέλο.

Όχι

0

Ναι

61

61

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/3231988