Διεγχειρητική στοχευμένη χορήγηση υγρών, με χρήση μη επεμβατικού monitoring της καρδιακής παροχής (Nexfin HD monitor): Επίδραση στην έκβαση ηλικιωμένων ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργεία αποκατάστασης καταγμάτων ισχίου, υπό περιοχική αναισθησία

Φαλάρα Αρετή

Μονάδα:

Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

Ημερομηνία κατάθεσης:

2023-12-22

Έτος εκπόνησης:

2023

Συγγραφέας:

Φαλάρα Αρετή

Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:

Σιδηροπούλου Τατιανή, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ, Επιβλέπουσα
Σαββίδου Όλγα, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Σαραντέας Θεοδόσιος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πικουλής Εμμανουήλ, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Νάστος Κωνσταντίνος, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Δελλαπόρτας Διονύσιος, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μπριασούλης Παναγιώτης, Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Πρωτότυπος Τίτλος:

Διεγχειρητική στοχευμένη χορήγηση υγρών, με χρήση μη επεμβατικού monitoring της καρδιακής παροχής (Nexfin HD monitor): Επίδραση στην έκβαση ηλικιωμένων ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργεία αποκατάστασης καταγμάτων ισχίου, υπό περιοχική αναισθησία

Γλώσσες διατριβής:

Ελληνικά

Μεταφρασμένος τίτλος:

Περίληψη:

Τα κατάγματα ισχίου αποτελούν μια από τις πιο συχνές κακώσεις που οδηγούν τους ηλικιωμένους ασθενείς στο χειρουργείο και σχετίζονται με υψηλά ποσοστά νοσηρότητας και θνητότητας. Μια πλευρά της διεγχειρητικής διαχείρισης αυτών των ασθενών, η οποία θα μπορούσε να παίξει ευεργετικό ρόλο στην ελάττωση των μετεγχειρητικών επιπλοκών είναι η στοχευμένη χορήγηση υγρών (Goal Directed Fluid Therapy - GDFT ).Στην κλινική δοκιμή μας, μελετήσαμε εάν και κατά πόσο η στοχευμένη χορήγηση υγρών με βάση αιμοδυναμικούς δείκτες και μέσω μιας απόλυτα μη επεμβατικής μεθόδου, έχει θετική επίδραση στη συνολική έκβαση ηλικιωμένων ασθενών που υποβάλλονται σε χειρουργική αποκατάσταση καταγμάτων ισχίου, υπό περιοχική αναισθησία.Πραγματοποιήσαμε μια μονοκεντρική, προοπτική μελέτη σε σύνολο 60 ασθενών, οι οποίοι οδηγήθηκαν στο χειρουργείο για αποκατάσταση καταγμάτων ισχίου υπό περιοχική (υπαραχνοειδή) αναισθησία. Με τυχαίο τρόπο (μέσω της επιλογής ενός κλειστού φακέλου), οι ασθενείς τοποθετήθηκαν είτε στην ομάδα ελέγχου είτε στην ομάδα στοχευμένης χορήγησης υγρών (ομάδα GDFT). Στην ομάδα ελέγχου, η διεγχειρητική χορήγηση υγρών γινόταν βάσει των εκτιμήσεων του υπεύθυνου αναισθησιολόγου, με στόχο την διατήρηση της ΜΑΠ>65mmHg. Στην ομάδα στοχευμένης χορήγησης, η διεγχειρητική χορήγηση υγρών καθοδηγούταν από αλγόριθμο που λάμβανε υπ' όψιν του τις μεταβολές του όγκου παλμού των ασθενών, μέσω του Nexfin monitor. Πρωτογενώς, μελετήσαμε τη διάρκεια του χρόνου νοσηλείας μετά την χειρουργική επέμβαση και την εμφάνιση επιπλοκών κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου. Δευτερευόντως, διερευνήσαμε την πιθανότητα εμφάνισης διεγχειρητικών υποτασικών επεισοδίων (ΜΑΠ<65mmHg) και στις δύο ομάδες ασθενών αλλά και την αναγκαιότητα χορήγησης αγγειοδραστικών παραγόντων με στόχο την υποστήριξη της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.Τα δημογραφικά και σωματομετρικά χαρακτηριστικά ήταν παρόμοια μεταξύ των ασθενών των δύο ομάδων. Το ίδιο ίσχυσε και όσον αφορά στη διάρκεια της επέμβασης στην οποία υποβλήθηκαν αλλά και στην συνολική ποσότητα των υγρών και των μονάδων αίματος που έλαβαν διεγχειρητικά. Οι ασθενείς της ομάδας GDFT είχαν μικρότερη ανάγκη χορήγησης αγγειοδραστικών παραγόντων κατά την διάρκεια της επέμβασης, εμφάνισαν μικρότερα ποσοστά οξείας νεφρικής βλάβης στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο και χρειάστηκε να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μικρότερο χρονικό διάστημα μετά την επέμβαση.Η στοχευμένη χορήγηση υγρών – κατευθυνόμενη από απόλυτα μη επεμβατική μέθοδοκατά τη διάρκεια χειρουργικής αποκατάστασης καταγμάτων ισχίου σε ηλικιωμένους ασθενείς υπό περιοχική αναισθησία, ελαττώνει τη συνολική διάρκεια νοσηλείας και την πιθανότητα εμφάνισης μετεγχειρητικής οξείας νεφρικής βλάβης. Επιπρόσθετα συμβάλλει στην ελάττωση της ανάγκης χορήγησης αγγειοδραστικών παραγόντων με στόχο την υποστήριξη της διεγχειρητικής αιμοδυναμικής κατάστασης των ασθενών.

Κύρια θεματική κατηγορία:

Επιστήμες Υγείας

Λέξεις-κλειδιά:

Στοχευμένη χορήγηση υγρών, Μη επεμβατική αιμοδυναμική παρακολούθηση, Περιοχική αναισθησία, Κατάγματα ισχίου

Ευρετήριο:

Όχι

Αρ. σελίδων ευρετηρίου:

Εικονογραφημένη:

Ναι

Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:

214

Αριθμός σελίδων: