Τμήμα Ιατρικής
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2024-07-11

2024

Κασσιανίδης Γεώργιος

Γεώργιος Δημόπουλος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος – Μπουρμπούλης Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ηρακλής Τσαγκάρης Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Χριστίνα Ρούτση, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Αντώνιος Παπαδόπουλος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Ευάγγελος Μισιακός, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γαρυφαλλιά Πουλάκου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ

Ανοσολογική απόκριση του πολυτραυματία και μεταβολές στη σήψη

Ελληνικά

Ανοσολογική απόκριση του πολυτραυματία και μεταβολές στη σήψη

Η φυσιολογική απάντηση στη λοίμωξη ενός ξενιστή είναι μια διαδικασία που σκοπό έχει την απομόνωση και περιορισμό του βακτηρίου, ο οποίος εισβάλλει στον οργανισμό. Αυτό επιτυγχάνεται με την ενεργοποίηση και κινητοποίηση κυκλοφορούντων και ιστικών μακροφάγων και την παραγωγή προφλεγμονοδών και αντιφλεγμονοδών μεσολαβητών. Την ίδια στιγμή κινητοποιείται η διαδικασία επιδιόρθωσης των κατεστραμμένων ιστών. Αντίστοιχη απάντηση πυροδοτείται και στους πολυτραυματίες όπου οι κατεστραμμένοι από το τραύμα ιστοί είναι ο πυροδοτικός μηχανισμός για την έναρξη της φλεγμονώδους απάντησης. Η ισορροπία μεταξύ προφλεγμονοδών και αντιφλεγμονοδών μεσολαβητών αποτελεί καθοριστικό παράγοντα για την εξέλιξη της λοίμωξης προς ίαση ή προς επιδείνωση. Όταν η ισορροπία διαταραχτεί υπέρ της προφλεγμονώδους απάντησης τότε η λοίμωξη γίνεται γενικευμένη και περιλαμβάνει και υγιείς ιστούς, οι οποίοι είναι απομακρυσμένοι από το σημείο λοίμωξης ή του τραυματισμού. Ο χρονισμός στην μετάβαση μιας φλεγμονώδους απάντησης (λοίμωξη ή τραύμα) από την βελτίωση μέχρι την απώλεια της ανοσιακής ισορροπίας και την μετάβαση στη σήψη είναι εξαιρετικά σημαντικός. Η έγκαιρη παρέμβαση καθορίζει συχνά και την έκβαση. Για την έγκαιρη αναγνώριση της μετάβασης αυτή χρειάζεται ένας δείκτης μετρήσιμος και αξιόπιστος δείκτης των φυσιολογικών βιολογικών διαδικασιών, παθολογικών διαδικασιών ή απαντήσεις στις θεραπευτικές παρεμβάσεις. Ο ιδανικός βιοδείκτης για τη σήψη πρέπει να έχει υψηλή ευαισθησία που να επιτρέπει έγκαιρη διάγνωση και να είναι ειδική για παθογόνους οργανισμούς που θα επιτρέψει κατάλληλη θεραπεία. Η περίοδος του Covid- 19 ανέδειξε περισσότερο από ποτέ την ανάγκη για την άμεση ανεύρεση βιοδεικτών. Μελετήθηκαν ασθενείς θετικοί στον Covid-19 σε διάφορες βαρύτητες (ασυμπτωματικοί, μέσης βαρύτητας, βαρέως πάσχοντες και διασωληνωμένοι) και μετρήθηκαν εντός 24ώρου από την μετάβαση τους στο νοσοκομείο 20 διαφορετικοί μεσολαβητές. Πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν οι συσχετισμοί με την βαριά νόσο και το δευτερεύον καταληκτικό σημείο ήταν ο καθορισμός των μονοπατιών που σχετίζονται με τη θνητότητα. Τα επίπεδα των προφλεγμονοδών μεσολαβητών (IL)-8, IL-18, matrix metalloproteinase-9, platelet- derived growth factor (PDGF)-B και calprotectin (S100A8/A9) ήταν σημαντικά αυξημένα στους ασθενείς με ARDS και μηχανική υποστήριξη της αναπνοής. Οι αντιφλεγμονώδεις μεσολαβητές IL-1ra και IL-33r ήταν επίσης αυξημένοι ενώ η IL-38 ήταν αυξημένοι στους ασυμπτωματικούς αλλά σημαντικά μειωμένη στους βαρέως πάσχοντες. Οι IL-6, IL-33 και calprotectin σχετίστηκαν με σημαντική πιθανότητα κακής έκβασης. Πιο συγκεκριμένα, η calprotectin αυξανόταν σημαντικά στους ασθενείς που παρουσίασαν επιδείνωση με μετάβαση προς ARDS και μηχανικό αερισμό. Χρειάζεται περεταίρω διερεύνηση και σύγκριση με άλλους παράγοντες οξείας φάσης όπως η φερριτίνη και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Επιστήμες Υγείας

Σήψη, Καλπροτεκτίνη, S100A8/A9, IL-1RA, IL-33R, PDFG-B

Όχι

0

Ναι

185

150

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο έως 2025-07-12.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/3406153