Κατεύθυνση Επεμβατική Καρδιολογία
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας

2024-07-15

2024

Μπελεγρίνος Αντώνιος

Κυρίτση Ελένη, Ομότιμη Καθηγήτρια, Τμήμα Νοσηλευτικής, ΠΑΔΑ
Δημήτριος Τούσουλης, Καθηγητής, Τμήμα Ιατρικής, ΕΚΠΑ
Κωνσταντίνος Π.Τούτουζας , Καθηγητής, Τμήμα Ιατρικής, ΕΚΠΑ

Σοβαρές επιπλοκές και ανάγκη για επείγον χειρουργείο μετά από διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας: η ελληνική πραγματικότητα

Ελληνικά

Σοβαρές επιπλοκές και ανάγκη για επείγον χειρουργείο μετά από διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας: η ελληνική πραγματικότητα

Εισαγωγή: Η διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας (TAVI) αποτελεί μια ευεργετική θεραπεία για ασθενείς με σοβαρού βαθμού στένωση της αορτικής βαλβίδας που έχουν υψηλό κίνδυνο για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος για σοβαρές επιπλοκές είναι χαμηλός, κυμαίνεται μεταξύ 0,2 % και 1,0 %, σε διάφορες μελέτες. Ωστόσο, σε περίπου 1% των ανωτέρω ασθενών απαιτείται επείγουσα καρδιοχειρουργική επέμβαση (ECS) κατά τη διάρκεια της TAVI.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση των σοβαρών επιπλοκών και της ανάγκης για επείγον χειρουργείο μετά από διακαθετηριακή αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας καθώς και η απεικόνιση της Ελληνικής πραγματικότητας στον τομέα της TAVI.
Υλικό και Μέθοδος: Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν δεδομένα από 3611 ενήλικες ασθενείς (2006 άνδρες και 1605 γυναίκες), με μέση ηλικία 80,7+6,94 έτη, (ελάχιστη τιμή: 61έτη, μέγιστη: 97 έτη, διάμεση τιμή: 82 έτη) που υποβλήθηκαν σε TAVI από τον Φεβρουάριο του 2013 έως και τον Οκτώβριο του 2022. Τα δεδομένα αντλήθηκαν από την βάση δεδομένων του ΚΕΣΥ, όπου καταγράφονται από τα μητρώα ελληνικών επεμβατικών καρδιολογικών κέντρων όλες οι διακαθετηριακές εμφυτεύσεις αορτικής βαλβίδας. Η μελέτη διενεργήθηκε από την Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Αθηνών.
Αποτελέσματα. Στο προαναφερόμενο διάστημα από τους συνολικά 3611 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε TAVI, 12 ασθενείς (0,003%) οδηγήθηκαν σε επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση. Τα αίτια της επείγουσας χειρουργικής επέμβασης στην παρούσα μελέτη ήταν κατά σειρά συχνότητας: καρδιακός επιπωματισμός (4 ασθενείς (33%) από τους οποίους ένας κατέληξε), σοβαρού βαθμού ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας (3 ασθενείς (25%) όλοι με καλή έκβαση), ρήξη του τοιχώματος του μυοκαρδίου και καρδιακός επιπωματισμός (2 ασθενείς (16,6%) οι οποίοι κατέληξαν), ρήξη αορτικού δακτυλίου (1 ασθενής (8,3%) ο οποίος κατέληξε), μετακίνηση της βαλβίδας εντός της αριστερής κοιλίας (1 ασθενής (8,3%) ο οποίος κατέληξε) και τέλος ανάγκη χειρουργικής επέμβασης λόγω διακορυφαίας προσπέλασης (1 ασθενής (8,3%) με καλή έκβαση). Η μέση ηλικία των ασθενών αυτών ήταν 81,4 έτη (5 άνδρες και 7 γυναίκες). Η μέση τιμή του EuroSCORE II ήταν 14,5% και ο μέσος χρόνος νοσηλείας ήταν 11,6 ημέρες. Η συνολική θνησιμότητα σε αυτούς τους ασθενείς κατά τη νοσηλεία ήταν 50% ενώ περιεπεμβατική θνησιμότητα παρουσίασε το 16% των ασθενών αυτών.
Συμπεράσματα. Το ποσοστό των ασθενών που οδηγούνται σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά χαμηλό. Η θνησιμότητα αυτών των ασθενών είναι υψηλή και σχετίζεται με την αποτυχία της χειρουργικής επέμβασης. Περαιτέρω μελέτες χρειάζονται για την αναγκαιότητα της παρουσίας καρδιοχειρουργού κατά την διενέργεια TAVI.

Επιστήμες Υγείας

Επιπλοκές TAVI Ελλάδα, Επείγουσα καρδιοχειρουργική TAVI, Σοβαρές επιπλοκές διακαθετηριακής αντικατάστασης αορτικής βαλβίδας, Αποτελέσματα TAVI στην Ελλάδα, TAVI

Όχι

0

Ναι

171

110

Δεν επιτρέπεται η πρόσβαση στο αρχείο. H πρόσβαση επιτρέπεται μόνο εντός του δικτύου του ΕΚΠΑ.

https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/3410047