Μονάδα:
Τομέας Υγείας - Μητέρας - ΠαιδιούΒιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης:
2016-09-14
Συγγραφέας:
Λουράκη Μαρία
Στοιχεία επταμελούς επιτροπής:
Αναπληρώτρια Καθηγήτρια, Κυριακή Καραβανάκη
Πρωτότυπος Τίτλος:
Περιφερική νευροπάθεια σε παιδιά και εφήβους με ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη
Γλώσσες διατριβής:
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος:
Peripheral neuropathy in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus
Περίληψη:
Εισαγωγή: Η διαβητική νευροπάθεια (ΔΝ) αποτελεί συχνή επιπλοκή του σακχαρώδη
διαβήτη τύπου 1 (ΣΔ 1) στην ενήλικο ζωή, ενώ σπάνια απαντάται σε παιδιατρικούς
ασθενείς. Η πολυπαραγοντική αιτιολογία της δεν έχει διευκρινιστεί ακόμα πλήρως.
Υπάρχει διχογνωμία σχετικά με το ρόλο των αντισωμάτων έναντι της
αποκαρβοξυλάσης του γλουταμικού οξέος (GADA) και έναντι του αντιγόνου-2 των
νησιδίων του παγκρέατος (ΙΑ-2Α) στην ανάπτυξη ΔΝ.
Σκοποί: Η καταγραφή της συχνότητας δεικτών ΔΝ σε παιδιά και εφήβους με ΣΔ 1 και
η ενδεχόμενη συσχέτισή τους με διάφορους παράγοντες κινδύνου, όπως ο
μεταβολικός έλεγχος, η διάρκεια νόσου και η ύπαρξη των GADA και ΙΑ-2Α.
Υλικό και μέθοδοι: Εξετάστηκαν νευρολογικά 129 ασθενείς ηλικίας>8 ετών,
διάρκειας ΣΔ 1>2 έτη και ισάριθμοι μάρτυρες και προσδιορίστηκε ο ουδός
αισθητικότητας των δονήσεων (ΟΑΔ) σε άνω και κάτω άκρα. Στους ασθενείς έγινε
επιπλέον ηλεκτρονευρογράφημα (ΗΝΓ) στο γαστροκνημιαίο νεύρο και τους
αισθητικούς και κινητικούς κλάδους του περονιαίου και μέσου νεύρου.
Προσδιορίστηκαν επίσης το επίπεδο του μεταβολικού ελέγχου (HbA1c) και οι τιμές
των GADA και ΙΑ-2Α.
Αποτελέσματα: Οι ασθενείς παρουσίαζαν σημαντικά υψηλότερο ΟΑΔ από τους
μάρτυρες, ενώ παθολογικό ΗΝΓ διαπιστώθηκε σε 34.1% του πληθυσμού. Θετικά GADA
και ΙΑ-2Α ανευρέθησαν σε 62.7% και 58.7% των ασθενών. Η ανεύρεση παθολογικού
ΟΑΔ ή ΗΝΓ δε συσχετιζόταν με τη διάρκεια του ΣΔ 1 και το μεταβολικό έλεγχο.
Εντούτοις, οι ασθενείς με θετικά GADA ή IA-2A είχαν χαμηλότερο νευρικό δυναμικό
στο περονιαίο νευρο (p=0.046 και p=0.002 αντίστοιχα). Η αύξηση μάλιστα του
αριθμού των θετικών αυτοαντισωμάτων σχετιζόταν με προοδευτική μείωση των
δυναμικών στον αισθητικό και κινητικό κλάδο του περονιαίου νεύρου, ενδεικτικά
δυσλειτουργίας του νευράξονα.
Συμπεράσματα: Η ΔΝ είναι συχνή σε παιδιά και εφήβους με ΣΔ 1, ανεξάρτητα από τη
διάρκεια του διαβήτη ή την ποιότητα του μεταβολικού ελέγχου. Αναφέρεται επίσης
για πρώτη φορά στη βιβλιογραφία η συσχέτιση της παρουσίας των GADA και ΙΑ-2Α με
δείκτες αξονικής δυσλειτουργίας σε παιδιά και εφήβους με ΣΔ 1.
Λέξεις-κλειδιά:
Σακχαρώδης διαβήτης, Νευροπάθεια, Παιδιά, Αυτοαντισώματα, Ηλεκτροφυσιολογικος έλεγχος
Αρ. σελίδων ευρετηρίου:
0
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών:
717
